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自体脂肪填充术会有后遗症吗?(二)
2023-10-13

 据报道的1例患者为大脑中动脉的栓塞,栓塞后4个月的头颅CT表现为皮层边缘的钙化。在其他脑梗中不常见到阻塞血管的钙化。

交通支的存在与否及开放条件是这个机制成立的关键。颈内动脉系统和颈外动脉系统存在交通支(枕动脉-椎动脉交通,咽升动脉-椎动脉交通,颌内动脉-眼动脉交通等)9,这些吻合支是功能性关闭的。在血管造影时可以观察到,当在颈外动脉系统增加压力时这些吻合支重新开放。通常没有肺栓塞的脑血管脂肪栓塞是很少见的6,大多数的栓子都在肺部被截留,或者是伴随有其他器官的栓塞。肺动脉就像一个筛网,只有直径在7μm以下的栓子可以通过肺动脉血管网进入颅内动脉。这8例并发症的发生时间距离注射脂肪手术开始的时间潜伏期短,并且没有肺部的栓塞,因此推测脂肪栓子是通过交通支直接到达栓塞部位的。局部组织压力是主要的始发因素,这在骨折、动物实验中都已证实。骨折时脂肪颗粒进入静脉窦的一种原因是髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,引起的肺栓塞及肺栓塞综合证。

综合上述危险因素,面部脂肪注射移植围术期应该注意的问题是:术前明确告知患者及直系亲属脂肪栓塞导致失明、脑梗甚至危及生命的可能,尤其当受区为眉间、上睑、鼻背上2/3部位;术前检查排除血脂高、HDL降低。高凝状态的凝血功能异常。避免多个手术的叠加或移植区有软组织的损伤。避免同时进行大范围抽脂手术。移植脂肪时避免粗暴操作和过大的推注压力,避免使用锐性针头及过细的移植管。有学者还建议,手术后即使没有脂肪栓塞的症状,也建议进行眼底检查,消除对隐匿性的脂肪栓塞的顾虑。

通过上述介绍我们明白了自体脂肪填充术需要注意的一些地方。所以我们在选择医院时一定要注意选择一家正规的整形机构更重要。